一面是床位总量缺口大，一面是已有床位利用率不高
养老资源如何用在“刀刃”上
朱女士为年近九旬的母亲到市中心一家社会福利院报名，排队近3年也没有轮到入住，感到无望的她，最近把老人送进位于嘉定区的民办养老院，前后一个月就办妥了手续。
但不是每个人都愿意像朱女士那样选择。在大多数人的意识中，“养老要就近，最好是公办”。于是常常出现这样的尴尬：一方面是养老床位总量面临很大缺口，一方面是现有床位并未100%利用； 一方面是中心城区、公办机构一床难求，一方面是郊区、民办机构床位利用率不高——在上海，养老资源“冷热不均”，折射资源分配之惑。
事实上，选择心态只是导致资源分配不均衡的原因之一。如何盘整已有资源，让本已紧张的养老机构资源真正用在“刀刃”上？找寻破解之道，需要从多方着手。
“公热民冷”
满员，几乎是中心城区各家公办养老院的常态。市中心面积最小区静安，7.62平方公里范围里的数家养老机构均已“超员”，添置一张养老床位的平均成本高达55万元以上，目前正从改造小宾馆入手“见缝插针”增加养老床位。
在黄浦区豫园街道、外滩街道等老城区，每个街道的养老床位大多都在100张以内，早已没有空位；闵行、普陀等区级公办养老院，收费低廉、氛围温馨，等待入住的老人排到10年甚至30年后。
但公办养老院的一床难求背后，却是养老床位总体冷热不均的尴尬。在虹口区，现有养老床位占老年人口比重不足2%，但养老机构入住率却仅有80%。换言之，即便床位已经颇为紧张，仍有床位被空置。
在市郊空置现象更为严重。几年前，企业家老刘在松江区找到一所闲置的卫生院，投资600多万元改造，建成拥有300个床位的养老院，还拿到一笔政府扶持资金。但养老院开业后一年多，入住老人还不到100名，七成床位闲置着。
公办养老机构的超高“性价比”，是导致“公热民冷”的一大因素。早先由于政府大量补贴，公办养老机构大多硬件设施一流，价格水平则明显低于民办。郊区的民办机构则更具劣势——记者采访许多老人家庭发现，交通不便并不是唯一问题。许多养老院并未与医保挂钩，老人经济负担较重；护理人员专业素质不高，很难令子女放心。
更关键因素在于资质。上海市社会福利行业协会副会长、闵行区社会福利院院长陈方分析，对“9073”养老布局中的“3”，既表示需提供占老年人口3%的床位，也意味着有3%的老人具有入住养老机构的刚性需求——需要依靠养老机构照料护理，甚至需要全护理服务。但现实中，两个“3%”之间并不吻合——能为3%的刚需提供服务的机构床位，或许只有1.5%。
陈方介绍，与一些成熟的公办机构相比，大量民营机构难以承受医养结合的成本，很少设有全护理床位。上海医院协会顾问金其林说，入住养老机构的老人中75%有两种以上疾病，但缺乏医疗资质的养老机构，老人根本不敢入住。同时，出于风险控制和成本考虑，许多养老机构也只愿接收健康老人，对身体状况较差的老人则敬而远之，久而久之一些机构的床位就开始空缺，而真正需要入住的老人，则可能迟迟徘徊于养老机构门外。
一面是床位总量缺口大，一面是已有床位利用率不高
养老资源如何用在“刀刃”上
朱女士为年近九旬的母亲到市中心一家社会福利院报名，排队近3年也没有轮到入住，感到无望的她，最近把老人送进位于嘉定区的民办养老院，前后一个月就办妥了手续。
但不是每个人都愿意像朱女士那样选择。在大多数人的意识中，“养老要就近，最好是公办”。于是常常出现这样的尴尬：一方面是养老床位总量面临很大缺口，一方面是现有床位并未100%利用； 一方面是中心城区、公办机构一床难求，一方面是郊区、民办机构床位利用率不高——在上海，养老资源“冷热不均”，折射资源分配之惑。
事实上，选择心态只是导致资源分配不均衡的原因之一。如何盘整已有资源，让本已紧张的养老机构资源真正用在“刀刃”上？找寻破解之道，需要从多方着手。
“公热民冷”
满员，几乎是中心城区各家公办养老院的常态。市中心面积最小区静安，7.62平方公里范围里的数家养老机构均已“超员”，添置一张养老床位的平均成本高达55万元以上，目前正从改造小宾馆入手“见缝插针”增加养老床位。
在黄浦区豫园街道、外滩街道等老城区，每个街道的养老床位大多都在100张以内，早已没有空位；闵行、普陀等区级公办养老院，收费低廉、氛围温馨，等待入住的老人排到10年甚至30年后。
但公办养老院的一床难求背后，却是养老床位总体冷热不均的尴尬。在虹口区，现有养老床位占老年人口比重不足2%，但养老机构入住率却仅有80%。换言之，即便床位已经颇为紧张，仍有床位被空置。
在市郊空置现象更为严重。几年前，企业家老刘在松江区找到一所闲置的卫生院，投资600多万元改造，建成拥有300个床位的养老院，还拿到一笔政府扶持资金。但养老院开业后一年多，入住老人还不到100名，七成床位闲置着。
公办养老机构的超高“性价比”，是导致“公热民冷”的一大因素。早先由于政府大量补贴，公办养老机构大多硬件设施一流，价格水平则明显低于民办。郊区的民办机构则更具劣势——记者采访许多老人家庭发现，交通不便并不是唯一问题。许多养老院并未与医保挂钩，老人经济负担较重；护理人员专业素质不高，很难令子女放心。
更关键因素在于资质。上海市社会福利行业协会副会长、闵行区社会福利院院长陈方分析，对“9073”养老布局中的“3”，既表示需提供占老年人口3%的床位，也意味着有3%的老人具有入住养老机构的刚性需求——需要依靠养老机构照料护理，甚至需要全护理服务。但现实中，两个“3%”之间并不吻合——能为3%的刚需提供服务的机构床位，或许只有1.5%。
陈方介绍，与一些成熟的公办机构相比，大量民营机构难以承受医养结合的成本，很少设有全护理床位。上海医院协会顾问金其林说，入住养老机构的老人中75%有两种以上疾病，但缺乏医疗资质的养老机构，老人根本不敢入住。同时，出于风险控制和成本考虑，许多养老机构也只愿接收健康老人，对身体状况较差的老人则敬而远之，久而久之一些机构的床位就开始空缺，而真正需要入住的老人，则可能迟迟徘徊于养老机构门外。
瞿阿婆的邻居、经济条件不错的赵阿婆，家里请了住家保姆，但她同样也是志愿者和居委会的重点照料对象，隔三差五有人敲门，看看她好不好。这样的服务，令赵阿婆远在日本的儿子很放心。儿子高先生说，他所在日本横滨的社区养老模式值得借鉴，当地的新城把老人专用住宅、养老公寓镶嵌在普通住宅群里。老人专用住宅是指将普通住宅进行适老化设计，包括增加扶手、满足轮椅通行需求、考虑护理人员陪住等。“日本政府鼓励老人在家里养老、鼓励子女照顾老人，增强社区为老设施建设，一些保险产品和社会保障法律都把‘家庭赡养’作为一个前提条件，这些理念很有前瞻性。”
一些老龄化进程迅速的中心城区民政部门负责人觉得，家庭和社区提供养老服务的能力提高，才能从根本上缓解养老机构的压力。目前，许多区县正在丰富“居家养老”服务产品、实施“适老型社区”改造计划，利用多种社区资源为老年人提供照料服务。比如，鼓励便利店开展送货上门服务，鼓励饭店开设老年人食堂并提供外卖服务，鼓励社区服务中心为老年人提供家政服务，鼓励社区卫生服务中心上门为老年人提供送药、打针、护理等服务。
对此，许多社区工作者建议，发挥“养老院养老”的辅助作用，并不是取代养老院，而是应“分流”养老机构床位需求。让那些带病、残疾、生活不能自理、在家照料确有困难的老年人送进养老院，同时，把那些“可以在家居住”的老人留在家里，减轻养老机构压力的同时，让老人得到更好照顾。本报记者 栾吟之 朱珉迕
来源:解放日报
